Autorização de Cirurgias Eletivas.

As cirurgias Eletivas fazem parte do cotidiano de Hospitais e Clínicas de alta complexidade por todo o Brasil e cabe a Recepção ou setor de Internação, dependendo da organização administrativa de cada estabelecimento, dar entrada nas solicitações de acordo com cada Operadora de Saúde.

Documentos, Prazos e Operacional para Autorização de Cirurgias Eletivas.

Cada Operadora de Saúde tem o seu operacional para dar a entrada na solicitação de autorização de cirurgias eletivas mas, basicamente as solicitações são online, via site da Operadora de Saúde onde deve ser incluído todos os documentos necessários para a análise da solicitação e sua respectiva autorização.

As solicitações para autorização de cirurgia eletiva podem ser para Internação Hospitalar ou Hospital-dia, para internação Clínica, Cirurgica, Obstétrica, Pediátrica ou Psiquiátrica e precisam estar devidamente documentadas de acordo com cada caso.

Documentos Necessários para Autorização de Cirurgias Eletivas.

• Dados admonistrativos do paciente como: documento de identificação oficial e carteirinha junto a Operadora de Saúde;
• Pedido Médico com relatório e justificativa técnica para a realização dos procedimentos solicitados;
• Laudo dos exames de imagem ou outros exames que servirão de base para a análise da Operadora autorizar a cirurgia;
• Relação dos procedimentos que serão realizados no paciente com seus respectivos códigos TUSS e quantidades;
• Relação dos OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) que serão utilizados durante a cirurgia (caso haja a necessidade de utilização de OPME). 
• Caso haja a Utilização de OPME o Médico Solicitante deverá indicar 3 empresas de OPME para a cotação da Operadora de Saúde.

Algumas Operadoras de Saúde podem exigir que as solicitação seja realizadas através da Guia de Solicitação de Internação que deverá ser preenchida nesses casos.

Toda essa documentação deverá ser enviada para o Hospital no qual a cirurgia será realizada para o hospital dar entrada na solicitação junto a Operadora de Saúde.

Os hospitais geralmente solicitam um cadastro prévio de todos os profissionais que farão parte da equipe que realizará o procedimento cirurgico. Nesse cadastro, os hospitais geralmente solicitam os seguintes documentos:

Médicos Especialistas e Anestesista:

• Carteira CRM
• Certidão negativa do conselho
• Título de especialista ou comprovante de residência médica em curso
• Comprovante de residência (Luz, água e telefone)
• Carteira de vacinação (Dif., Tétano, Hepatite B 1ª, 2ª e 3ª doses)
• Termo de confiabilidade preenchido e assinado (anexo)
• Ficha de cadastro preenchida e assinada (anexo)

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Instrumentador (a):

• Carteira COREN 
• Certidão negativa do conselho
• Cerificado do curso de instrumentação
• Comprovante de residência (Luz, água e telefone)
• Carteira de vacinação (Dif., Tétano, Hepatite B 1ª, 2ª e 3ª doses)
• Termo de confiabilidade preenchido e assinado (anexo)
• Ficha de cadastro preenchida e assinada (anexo)

Algumas Operadoras de Saúde podem solicitar que o Paciente ou o Próprio Médico credenciado faça todo o processo de solicitação de cirurgia eletiva.

Prazos para Autorização de Cirurgias Eletivas.

De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) as Operadoras de Saúde têm até 21 (vinte e um) dias úteis para autorizar um processo de cirurgia eletiva mas, essa autorização pode acontecer antes da finalização desse prazo.

Médicos Credenciados a Operadora de Saúde.

O Médico solicitante deverá informar ao hospital se a cobrança dos honorários médicos referente a cirurgia será via conta hospitalar ou se elevai cobrar pelo credenciamento dele.

E você, faz solicitação de cirurgias eletivas por aí? Como é o administrativo operacional na sua instituição? Me conta nos comentários.